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心脏康复全周期治疗,给心脏减减“压”

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来源:上海市胸科医院

心脏康复是心血管病治疗的重要一环

却常被患者和家属忽视

它贯穿心血管病治疗的全程

可以显著减少疾病复发

及其带来的不良后果

让我们一起来看一看

如何更好管理好心脏


心脏康复

心脏康复是什么?

心脏康复指的是通过康复评估、运动训练、饮食指导、睡眠管理、规律服药、定期监测各项指标和健康教育等举措,改善患者胸闷、胸痛、气促、乏力等症状。医生通过这些举措可以提高患者日常生活能力,改善生活质量,帮助患者回归正常社会生活,并且还能够更好预防心血管疾病发生,降低心血管原因的再住院率和死亡率等。

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哪些人适合做心脏康复?

  • 所有稳定期心脏病:患有稳定性心绞痛、心肌梗死、慢性稳定期心力衰竭、房颤、起搏器植入术后等患者;

  • 各种心脏病术后:如冠脉介入支架术后、冠脉搭桥术后、心脏瓣膜病术后、先天性心脏病术后、心脏移植术后等患者;

  • 心脑血管病的高危人群:早期高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖者等;

  • 长期缺乏运动的亚健康人群:办公室久坐、运动耐力下降者;

  • 双心疾病患者、植物神经功能紊乱患者

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心脏康复如何实施?

高血压管理

控制血压:血压应控制在140/90mmHg以下;伴有冠心病、糖尿病或肾病的高血压者,血压应控制在 130/80mmHg以下。

规范治疗:根据患者血压升高机制,结合患者自身情况、高危因素、伴发疾病,选择适合降压药物。规范治疗,血压达到或接近目标血压,预防靶器官损害和并发症发生。

定期自测:定期自测血压

定期随访:坚持定期随访,在医生指导下坚持服药治疗,观察降压疗效,监测各种危险因素,坚持健康生活方式,才能获得好的疗效。血压达标、未达标,都需要坚持随访。

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动脉粥样硬化的防治

降脂治疗

  • 40岁以上男性和绝经期后女性每年检测1次;

  • 对于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者及其高危人群,应每3~6个月测定1次

  • 降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是降脂治疗的首要干预目标

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控制血糖

  • 健康人40岁开始每年检查一次空腹血糖

  • 年龄<45岁者,如有其他危险因素:肥胖(BMI≥28);

  • 2型糖尿病者的一级亲属;

  • 有高血压(血压≥140/90mmHg)应进行葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查

  • 首先进行强化生活方式干预,包括平衡膳食、加强体育锻炼

  • 3~6个月后若无效,可口服二甲双胍

心脏康复三部曲

第一步:评估

对于心脏康复患者进行全面评估,包括:

  • 专科疾病的评估;

  • 心血管系统危险因素的评估(包括生活习惯、精神心理状态、营养状态等);

  • 对运动能力的评估(包括心肺运动功能评估CPET、6分钟步行试验6MWT、肌力评估等);

  • 对危险性进行分级;

  • 康复治疗的禁忌症评估

第二步:康复

经过全面评估后,制定个体化的心脏康复处方:

  • 运动康复是心脏康复的核心内容

  • 心血管疾病患者运动康复存在一定风险,初期在医院心脏康复中心进行康复,在运动中进行全面监护

  • 最大程度保证运动的安全性和有效性

第三步:随访

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  • 规范化用药,不擅自停药、加量、减量、换药;

  • 监测各种危险因素;

  • 坚持健康生活方式,使血压、血脂、血糖尽早达标

  • 在居家康复期间,建议填写心脏康复随访手册,就医时可提供给康复医生,以便制定下一步的心脏康复处方

胸科医院开展的心脏康复项目

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  • 心肺运动功能评估:评估心肺储备功能,呼吸困难,运动不耐受原因

  • Inbody人体成分分析

  • 体外心脏震波治疗:有效无创新方法,作用于缺血损伤心肌组织,促进侧枝血管新生,改善心肌供血,改善心功能

  • 体外反搏治疗:缺血性疾病治疗

  • 制定个体化运动处方

  • 心电监护下的运动康复治疗:有氧训练、抗阻肌力训练


文章分类: 心脏
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